OSTEOPOROSIS

Osteoporosis adalah penyakit tulang sistemik yang ditandai oleh penurunan densitas massa tulang dan perburukan mikroarsitektur tulang sehingga tulang menjadi rapuh dan mudah patah.

Osteoporosis dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu primer (tidak diketahui penyebabnya) dan sekunder (diketahui penyebabnya).

Faktor Resiko

·   Usia; tiap peningkatan 1 dekade risiko meninggkat 1,4-1,8 %

·  Genetik

o   perempuan > laki-laki

o   memiliki riwayat keluarga

·  Lingkungan

o   defisiensi kalsium

o   aktifitas fisik kurang

o   obat-obatan ( kortikosteroid, heparin, antikonvulsan, siklosporin)

o   merokok

o   alkohol

o   risiko terjatuh yang meningkat

·  Hormonal dan Penyakit Kronik

o   Defisiensi estrogen/ androgen

o   Tirotoksikosin

o   Hiperparatiroidisme

o   Hiperkortisolisme

o   Serosis hepatis

o   Gagal ginjal

o   Gastrektomi

Patofisiologi

Menopause menyebabkan:

·               Produksi estrogen menurun, akibatnya akan menyebabkan menurunnya produksi sitokin oleh bone marrow siromal cells dan sel-sel mononuklear yang berperan meningkatkan kerja osteoklas, sehingga osteoklas pun meningkat.

·               Absorbsi kalsium di usus menurun dan ekskresi kalsium di ginjal meningkat, menyebabkan hipokalsemia.

·               Resorpsi tulang meningkat.

Dari ketiga faktor inilah yang akan menyebabkan osteoporosis.

Gejala Klinis

·                Nyeri tulang

·                Nyeri spinal

·                Kelemahan otot

·                Fraktur kolum femoris

·                Kesemutan disekitar mulut dan ibu jari pada hipokalsemia

·                Fraktur pada trauma minimal

·                Penurunan tinggi badan

Pemeriksaan Penunjang

·   Pemeriksaan Biokimia tulang

Manfaat: prediksi kehilangan massa tulang, prediksi resiko fraktur, evaluasi efektifitas terapi.

·   Pemeriksaan Radiologis

Efektif untuk mencari adanya fraktur.

·   Pemeriksaan Densitas Massa Tulang (Densitometri)

Berfungsi untuk menilai kekuatan tulang dan resiko fraktur. Lebih akurat sehingga sering dilakukan.

·   Sonodensitometri

·   MRI

·   Biopsi Tulang

Penatalaksanaan

Kesadaran menghindari faktor-faktor resiko, disertai diet cukup dan olahraga sangatlah penting.

·   Pengobatan secara hormonal

o   Estrogen sebagai terapi

Pengobatan wanita postmenopause dengan estrogen akan menghentikan kehilangan tulang (perlindungan terhadap terjadinya osteoporosis) pada wanita usia 50-70 tahun. Estrogen dianggap dapat menghambat resorpsi tulang.

o   Estrogen dan Progesteron

Memiliki keuntungan bahwa dapat diberikan jangka panjangkarena efek terhadap endometrium sangat lemah, jarang terjadi perdarahan dan resiko keganasan hampir tidak ada.

·   Pengobatan non hormonal

Ø  Inhibitor penyerapan tulang

o   Kalsitonin

Merupakan terapi alternatif pada wanita yang tidak merespon terhadap estrogen.

o   Bifosfonat

o   Kalsium

Dosis minimal 800 mg/ hari untuk dewasa. Kebutuhan bertambah pada anak-anak, remaja, ibu hamil, ibu menyusui dan usia tua.

Ø  Stimulasi pembentukan tulang

o   Fluorida

Menstimulasi osteoblas dan meningkatkan massa tulang.

o   Anabolik steroid

Dapat meningkatkan massa tulang pada osteoporosis.

Komplikasi dan Prognosa

Komplikasi: tinggi badan menurun, posisi badan sedikit membongkok, fraktur atau terak pada tulang, tidak mampu berjalan sendiri.

Prognosa: bila massa tulang baik, prognosa baik.

Dikutip dari: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam FK UI Edisi IV